□廣東省人民醫(yī)院 陳魯原
稍微有點“醫(yī)學(xué)常識”的人都知道雞蛋、肥肉、動物內(nèi)臟等都是高膽固醇食物,吃多了會升高血液中低密度脂蛋白,會引發(fā)動脈粥樣硬化、冠心病、中風(fēng)等心腦血管疾病。然而,最新研究表明這種認(rèn)識并不完全正確,因為飲食中的膽固醇和血液中的膽固醇不同。食物中的飽和脂肪酸對血液膽固醇升高影響更大。
飲食中膽固醇和血液中的膽固醇不同
脂類物質(zhì)主要分為兩大類:一類是脂肪(主要是甘油三酯),是人體內(nèi)含量最多的脂類。與糖類不同,脂肪所含的碳、氫的比例較高,而氧的比例較低,所以發(fā)熱量比糖類高,是體內(nèi)主要能量來源之一;另一類脂類物質(zhì)為類脂,是生物膜的基本成分,約占體重的5%,其中就包括膽固醇以及磷脂和糖脂。
瑞典的著名醫(yī)生Uffe Ravnskov曾用自身做實驗來證明,即使大量吃膽固醇食物也不會影響體內(nèi)膽固醇的水平。試驗前他每天吃1~2個雞蛋,膽固醇水平是276mg/dl。試驗的第一天吃4個雞蛋,第二天吃6個雞蛋,這兩天的膽固醇水平?jīng)]有變化。從第三天開始,每天吃8個雞蛋,連續(xù)吃六天,膽固醇的水平分別為:第三天266mg/dl,第四、五天264mg/dl,第六天257mg/dl,第七天274mg/dl,第八天246mg/dl。
他解釋說,膽固醇主要由機(jī)體自己制造,在正常情況下,機(jī)體產(chǎn)生80%,其余的20%是來自于食物。飲食中如果膽固醇含量低,機(jī)體就要制造多一些。膽固醇的吸收率只有20%,隨著食物膽固醇含量的增加,吸收率還要下降。所以,雞蛋并非低密度脂蛋白升高的罪魁禍?zhǔn)住?/font>
食物中飽和脂肪酸對血液中的膽固醇影響更大
食物中的膽固醇對血液中的膽固醇影響并非那么嚴(yán)重,但多數(shù)食物中的脂肪,尤其是飽和脂肪酸,比食物中的膽固醇對血液中的膽固醇影響更大。
美國膳食指南咨詢委員會和美國心臟協(xié)會/美國心臟病學(xué)院(AHA/ACC)一致認(rèn)為,減少飽和脂肪酸的攝入可以降低人群中的心血管病風(fēng)險。美國指南稱,將飲食中飽和脂肪酸的攝入量從供熱量的14%降至5%~6%,可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平。
美國的飲食的建議是多吃水果、蔬菜、粗糧、低脂或脫脂奶制品、海產(chǎn)品、豆類和堅果,少吃紅肉、加工肉類、糖和細(xì)糧。其中的紅肉和加工肉類中含的飽和脂肪酸較多。
壞脂肪和好脂肪
脂肪是由甘油和脂肪酸組成的三酰甘油酯,其中甘油的分子比較簡單,而脂肪酸的種類和長短卻不相同,包括飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸。食用脂肪是人可直接食用或烹調(diào)的油脂,主要成分是三酸甘油酯。
飽和脂肪酸會直接導(dǎo)致“壞膽固醇”(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C)等指標(biāo)升高,增加心血管疾病風(fēng)險,因此常被稱為“壞脂肪”;不飽和脂肪酸進(jìn)入人體后可起到調(diào)節(jié)膽固醇水平的作用,多被稱為“好脂肪”。
橄欖、花生、杏仁、榛子、牛油果等富含單不飽和脂肪酸;葵花籽、南瓜籽、大豆油和玉米油富含歐米伽-6脂肪酸;三文魚、沙丁魚、金槍魚等深海魚富含歐米伽-3脂肪酸,都屬于較好的脂肪攝入選擇。富含亞油酸或亞麻酸的食物,如亞麻籽油、紫蘇油等,可提供人體自身無法合成的必需脂肪酸。
杜絕反式脂肪酸
反式脂肪酸被譽為“餐桌上的定時炸彈”,主要來源是部分氫化處理的植物油。部分氫化油具有耐高溫、不易變質(zhì)、存放久等優(yōu)點,在蛋糕、餅干、速凍比薩餅、薯條、爆米花等食品中使用比較普遍。
世衛(wèi)組織的建議是,每天來自反式脂肪的熱量不超過食物總熱量的1%(大致相當(dāng)于2克)。中國也采用了這一目標(biāo)來做評估。
預(yù)防心血管疾病最著名的飲食方式
得舒飲食(Dash Diet)
這種飲食就是推薦高攝入量的水果、蔬菜、全麩谷物和植物蛋白;
低脂肪、少紅肉和高糖食物;
不抽煙、適量飲酒及低鹽。
這個飲食對降低血壓、膽固醇、血糖和減肥都有好處。一般來說可以推薦給大多數(shù)人群。
地中海飲食
有許多證據(jù)顯示地中海飲食計劃可以減少許多慢性疾病。這個飲食也是強調(diào)每餐都應(yīng)有蔬菜、粗糧、少量堅果,吃橄欖油為主、限制高脂肪、紅肉。
上述兩種飲食計劃都有研究顯示對慢性疾病具有抗炎癥作用,都強調(diào)非精制碳水化合物和限制高脂多肉食物。
來源:廣東衛(wèi)生計生